COMPOSICIÓN DE LOS ANTICONCEPTIVOS ORALES
1. ESTRÓGENOS.
Se ha utilizado el mestranol (a) (1 7-etinilestradiol-3-metilester) y sobre todo el etinil-estradiol. A lo largo de estos años se ha ido reduciendo la dosis utilizada, desde preparados con 150 mcg/día hasta preparados de 30 y 20 mcg/día. Esta disminución en la dosis de estrógeno, manteniendo la misma eficacia anticonceptivo, ha permitido mejorar la tolerancia y disminuir los efectos secundarios (2,3), sobre todo las repercusiones a nivel cardiovascular. La dosis puede mantenerse constante a lo largo del ciclo en los preparados monofásicos o ir variando en los trifásicos.
2 . GESTÁGENOS
Se han utilizado 2 tipos de gestágenos sintéticos, los derivados de la 17-hidroxiprogesterona (medroxiprogesterona (b) clormadinona (c) megestrol (b) y acetato de ciproterona) y los derivados de la 19-nor-testosterona. De los primeros sólo se utiliza en la actualidad el acetato de ciproterona, para casos de hirsutismo y virilización, ya que es un potente antiandrógeno. Los segundos son los más utilizados y de los que van apareciendo nuevos compuestos con menor dosis y con menos efecto androgénico y, por tanto, con menos repercusiones metabólicas. En una primera generación se incluye el linestrenol y la noretisterona (b), posteriormente apareció norgestrel (a), y sobre todo levonorgestrel, y últimamente norgestimato (c), desogestrel y gestodeno. También los gestágenos se pueden utilizar a dosis constante en los preparados monofásicos o ir variando en los trifásicos.
Preparados monofásicos.
Dosis altas de estrogenos (etinil-estradiol: 0.05 mg) y un gestágeno de 1ª generación (linestrenol: 2.5 mg) o de 2ª generación (levonorgestrel: 0.25 mg).
Dosis bajas de estrógenos (etinil-estradiol: 0.0353, 0.030 ó 0.020 mg) y un gestágeno de 2ª generación (levonorgestrel: 0. 1 5 mg) o de 3ª generación (desogestrel: 0. 1 5 mg ó gestodeno: 0.07 mg). Existe también un preparado con acetato de ciproterona a dosis de 2mg/día.
Preparados trifásicos.
Todos ellos con dosis bajas de estrogenos (etinil-estradiol: 0.03 a 0.04 mg) y un gestágeno de 2ª generación (levonorgestrel: 0.05 a 0.125 mg) o de 3ª generación (gestodeno: 0.05-0.07 a 0.10 mg) 1 0 mg).
Recordar las Contraindicaciones
| ABSOLUTAS | RELATIVAS |
| Antecedentes de tromboflebitis, embolia o accidente cerebrovascular o patología coronaria | Depresión |
| Hepatopatías en actividad | Jaquecas |
| Antecedentes de Ictericia o prurito grave durante el embarazo | Epilepsia |
| Tumores Hormono-dependientes | Miomatosis Uterina |
| Cáncer de mama | Otosclerosis |
| Estenosis Mitral Descompensada | Varices |
| Metropatías no diagnosticadas | Obesidad |
| Embarazo | Nefropatías |
| Diabetes insulino-dependientes con afectación vascualar | Diabetes gestacional o prediabetes |
| Hiperlipoproteinemias | Colitis Ulcerosa, enfermedad de Crohn |
| Discrasias saniguineas | Interacciones Medicamentosas |
| Tumores hepáticos | Lactancia |
| Cirugía Mayor Electiva o inmovilización prolongada | Galactorrea |
| Anemia de células falciformes* | Adenomas hipofisiarios |
| Lupus Eritematoso* | Fumadores de más de 35 años** |
| Hipertensión Arterial |
A continuación los mas frecuentes en el Mercado Brasileiro.
Tabla con los anticonceptivos presentes en las Farmacias Populares.
Monofásicos: Preparado con estrógenos y gestágenos, con una dosificación igual en todos los comprimidos.
CICLO 21 (Comp 0,15 MG Etinilestradiol + 0,03 MG Levonogestrel)
MICROVLAR (Dragea 0,15 MG Etinilestradiol + 0,03 MG Levonogestrel)
CONCEPNOR (Dragea 0,15 MG Etinilestradiol + 0,03 MG Levonogestrel)
GESTRELAN (Comp 0,15 MG Etinilestradiol + 0,03 MG Levonogestrel)
NOCICLIN (Comp 0,15 MG Etinilestradiol + 0,03 MG Levonogestrel)
Inyectables:
MESIGYNA (SOLUÇÃO INJETÁVEL 50 MG/ML + 5 MG/ML)
NOREGYNA (SOLUÇÃO INJETÁVEL 50 MG/ML + 5 MG/ML)
Forma combinada trifásica: Administración vía oral, de un preparado de estrógeno y progestágeno, a distinta dosis según los comprimidos, ajustándose más al ciclo fisiológico de la mujer. Así, se parte de una determinada dosis de estrógeno y progestágeno en los 6 primeros días, que aumenta en los 5 comprimidos siguientes, para finalizar, en los 10 últimos disminuyendo la dosis de estrógeno y aumentando la del gestágeno. La seguridad de estos preparados es similar a los monofásicos.
- 6 drágeas contendo 0,05 mg de levonorgestrel e 0,03 mg de etinilestradiol cada uma
- 5 drágeas contendo 0,075 mg de levonorgestrel e 0,04 mg de etinilestradiol cada uma
- 10 drágeas contendo 0,125 mg de levonorgestrel e 0,03 mg de etinilestradiol cada uma.
A continuación dejamos unos link para profundizar en el tema.
No hay comentarios.:
Publicar un comentario