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13 de marzo de 2015

Dengue. Nueva clasificación.

En el 2008 la OMS estableció una nueva clasificación para el Dengue, Brasil en los inicios del 2014 toma también esta clasificación, por lo que creemos prudente revisar el tema ya que en las notificaciones epidemiológicas debemos ya tener en cuenta esta clasificación.













Clasificación nueva:

Caso sospechoso de dengue

Persona de cualquier edad y sexo que presenta fiebre, de menos de siete (7) días de duración sin afección de las vías aéreas superiores ni otra etiología definida, acompañada de dos o más de los siguientes signos:
  • Cefalea y/o dolor retroocular,

  • Malestar general, mioartralgias,

  • Diarrea, vómitos

  • Anorexia y náuseas,

  • Erupciones cutáneas,

  • Petequias o prueba del torniquete 2 positiva*

  • Leucopenia, plaquetopenia, (solo si está disponible).

*Prueba del lazo: Consiste en inflar el manguito del tensiómetro a un punto intermedio entre la presión sistólica y diastólica durante 5 minutos y luego desinflar el manguito, esperando que la piel vuelva a su color normal y contando después el número de petequias visibles en un área de 2,5 x 2,5 cm en la superficie ventral del antebrazo. La presencia de 20 o más petequias indica una prueba positiva.




Dengue con Signos de alarma

• Dolor espontáneo o provocado de abdomen
• Vómitos persistentes
• Acumulación clínica de fluidos
• Sangrado de mucosas
• Letargia; irritabilidad
• Hepatomegalia >2cm
• Laboratorio: Aumento del Hto. junto con rápida caída de las plaquetas


Dengue Grave

1. Escape grave de plasma que lleva al:

  • Choque(SCD)

  • Acumulación de fluidos y distréss respiratorio

2.  Sangrado grave : Según evaluación del clínico

3. Daño grave de órgano/s

  • Hígado: AST o ALT>=1000

  • SNC: Alteración del sensorio

  • Corazón y otros órganos

Caso Confirmado

A todo paciente sospechoso que tenga un diagnóstico confirmatorio de dengue por laboratorio, o por nexo epidemiológico, según la situación epidemiológica.

Los exámenes a realizar son los siguientes, debemos investigar en las secretarias de salud, cuales realizan en el area. (escribimos como se hace en prtugúes)
  • Sorologia IgM Dengue

  • NS1 teste rápido

  • ELISA

  • Isolamento Viral

  • PCR,

  • Imunohistoquimica

En pacientes post mortem

  • Detección de antígeno NS1/Aislamiento viral y/o detección de genoma viral por PCR en muestras de suero obtenida por punción cardíaca, o tejidos.

  • Serología IgM e IgG (en par de sueros).

  • Inmunohistoquímica en muestras de tejidos en formol tamponado (buffer).