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17 de mayo de 2016

Mucolíticos. ¿si o no?

Se denominan mucolíticos a aquellas sustancias que tienen la capacidad de destruir las distintas estructuras químico-físicas de la secreción bronquial anormal, consiguiendo una disminución de la viscosidad y de esta forma una más fácil y pronta eliminación.

Su uso se ha basado más como medicamento de complacencia, a modo de placebo, que con criterios objetivos. Con algunos de estos medicamentos se ha podido evidenciar una actividad in vitro que no se ha podido demostrar en vivo. Junto a trabajos que muestran mejorías clínicas y de los parámetros de la viscoelasticidad, existen otros que no encuentran beneficio alguno.

A continuación vamos a exponer algunos aspectos de la Bromhexina, Ambroxol y N-acetilcisteína por ser los mucolíticos más conocidos o que presentan mayor eficacia.

Bromhexina
Es un producto de síntesis que se absorbe por todas las vías (oral, pulmonar, parenteral) y se transforma en el organismo siendo su tolerancia buena. Con respecto a su mecanismo de acción tiene propiedades mucocinéticas (alteración de la trama fibrilar de los mucopolisacáridos ácidos) y también se le atribuyó propiedades como antitusígeno y estimulante del centro respiratorio, sin embargo, la demostración de estos efectos presenta grandes dificultades.

Presentación:
  • Adulto: Jarabe 8 mg/5 ml

  • Infantil: Jarabe 4 mg/5 ml
Comerciales: Bisuran, Bromexpec, Bequidex, Bisolphar, Bispect, Bontoss, Bronxina.

Dosis:

  • Adultos y mas de 12 años: 10 ml cada 8 horas.

  • 6 a 12 años: 1/2 copo medida (5 ml) cada 8 horas.

  • 2 a 6 años: 1/4 copo medida (2,5 ml), cada 8 horas.

        
 




















Ambroxol
Este fármaco es activo por todas las vías. Su actividad es de tipo mucocinético, actuando sobre la secreción y su transporte a nivel de las vías respiratorias. Esta actividad está representada por un efecto del fármaco sobre la producción del surfactante pulmonar, sobre la calidad del moco y sobre la motilidad ciliar lo que conlleva una mejoría de los mecanismos de autolimpieza y defensa pulmonares.

Presentación:
  • Infantil: Jarabe 15 mg/5 ml

  • Adulto: Jarabe 30 mg/5 ml
Comerciales: Teomuc, Mucoclean, Ambroxmel, Fluisolvan, Frutosse, Spectoflux, Mucxol, Ambroflux, Bronqtrar, Muconat.
Dosis:
  • Menos de 2 años: 2,5 ml – 2 veces al día

  • De 2 a 5 años: 2,5 ml – 3 veces al día.

  • De 6 a 12 años: 5 ml – 3 veces al día.












Acetilcisteina
Es el agente mucocinético registrado más popular para disolver secreciones en el tracto respiratorio. Fue introducido en los comienzos de la década del 60 luego de comprobar algunas propiedades mucolíticas de la L-cisteina.
Su mecanismo mucocinético se basa en la ruptura de puentes disulfuro, lisis de mucoproteina y de ADN y disminución de la adhesividad de las secreciones.

Presentación:
  • Adulto: Jarabe 40 mg/ml

  • Infantil: Jarabe 20 mg/ml
Comerciales: Bromuc, Fluiteina, Cisteil, Cetilplex, Fluicis, Nac, Mucocetil, Flucistein, Fluimucil,

Dosis:


  • De 2 a 4 años: 5 ml (100 mg) 2 o 3 veces al día.

  • Mas de 4 años: 5 ml (100 mg) 3 o 4 veces al día.












              











Para profundizar un poquito en el tema les dejo estos materiales.

https://www.uam.es/departamentos/medicina/farmacologia/especifica/F_General/FG_T47.pdf